Ésta depende no sólo del tipo de traumatismo y de su tratamiento, sino también de factores intrínsecos de cada persona, como la etnia, la edad, el modo de vida, las enfermedades concurrentes y otros factores que aún son desconocidos.
En cada etapa de su desarrollo, el proceso cicatricial puede verse alterado y dar lugar a varias anomalías. Hay que diferenciar las cicatrices patológicas de las defectuosas. Entre las primeras, se encuentran las cicatrices hipertróficas y queloides, que responden a un proceso evolutivo, mientras que las cicatrices defectuosas o viciosas responden a un proceso estable. Estas últimas se deben sobre todo a un defecto anatómico. Se debe conocer las distintas fases de la cicatrización para adaptar su tratamiento de forma óptima.
La problemática de las anomalías de la cicatrización:
• La edad y el estado general, que son elementos esenciales que deben tenerse en cuenta.
• El contexto genético: las enfermedades congénitas que afectan al tejido conjuntivo, provocan defectos y retrasos de cicatrización;
• La desnutrición: la carencia de nutrientes y, sobre todo, de aminoácidos y proteínas es fundamental en el retraso de la cicatrización;
• El tabaco, que ejerce una acción de vasoconstrictor periférico y reduce el aporte tisular de oxígeno;
• La diabetes;
• Los elementos iatrogénicos: fármacos (corticoides, antiinflamatorios, inmunosupresores, etc.), radioterapia;
• Un proceso neoplásico evolutivo;
• Otras enfermedades crónicas y un síndrome inflamatorio crónico.